什么是心电图？

心脏收缩跳动的过程中，首先产生心肌内的电流，其次是心肌的机械收缩。 这些心肌电流的变化由心电图仪以图形方式记录下来，称为心电图。

通常，用两根导线用不同的导联记录四肢和胸壁的心电图。

目前，临床上常规使用10根导线以12种不同的接线方式记录12根导联的心电图。

包括3种经典、标准双极肢体导联心电图，简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图。

三种单极肢体导联心电图，称为 aVR、aVL 和 aVF 导联心电图。

6单极胸壁导联心电图，简称V1、V2、V3、V4、V5、V6导联心电图。

心电图记录心房、心室活动时心肌的电流变化时，一般用电压的大小和持续时间的长短来表示。

波形的幅度代表电压，波形向上代表正电压，向下代表负电压。 上下各小格=1毫米=0.1毫伏。

横坐标代表时间，左右一个小格子=0.04秒。 以心室为例，触发心肌收缩的电压很高，但时限很短。

相比之下，心室心肌舒张电压较低，但持续时间明显较长。 学术上将心肌的电收缩期称为心肌去极化期，舒张期称为心肌复极期。

心室除极期的心电图称为QRS波，复极期由ST段和T波组成。 心室除极时电压最高，因此QRS波形最大。

复极初期st段呈缺血型变化，ST段基本无电流正确解读心电图ST段和T波变化，因此ST段平坦。 复极后期，T波振幅一般小于QRS波，T波方向通常与主QRS波方向一致。 /10.

心电图的临床价值

心电图的应用已有100多年的历史。 目前已成为一门独立的电生理学学科和临床诊断心脏病不可缺少的常规诊断工具。

尤其是在急性心肌梗塞和心律失常的诊断中，心电图的诊断价值很大。 但同时它又是一门经验学科，诊断心脏病的敏感性、特异性和正确性还存在很大的不足。

也就是说，某些心脏病的诊断不够灵敏，缺乏特异性，有时准确性较差。 仅通过一次心电图诊断心肌炎的价值就是一个例子。

如何正确评估ST段和T波变化

如何正确评估ST段和T波改变（简称ST-T改变）已成为困扰临床的问题。

ST段改变的含义包括ST段抬高、压低、延长和缩短。 T波改变的含义包括T波低、平（T波消失，与基线一致）、增大、倒置或双向等。

关于ST段正确解读心电图ST段和T波变化，我们这里只讨论抑郁症，也称为ST下降。

ST段凹陷大致可分为三种类型：ST段上斜凹陷、下斜凹陷、水平凹陷：目前普遍认为ST段凹陷程度以0.5毫米为限。

当ST段呈水平斜压低0.5毫米和/或T波的上升端和下降端对称倒置、不对称、瀑布​​状深或很高时，常认为多为病理性，是多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物、电解质紊乱、运动员心脏病及各种器质性心脏病的患者。

当ST段水平斜压低时

当ST段压低>0.5mm和（或）T波倒置较轻时，一般认为没有明确的病理意义。

当ST段斜向上时

这种 ST 段、T 波变化被视为非特异性变化。 非特异性 ST 和 T 改变不仅以向上倾斜的下降为特征，常出现在 II、III 和 aVF 导联中，但有时也可出现在其他导联中。

除器质性心脏病背景外，非特异性 ST-T 变化没有临床意义。

以冠心病为例，目前临床诊断心肌缺血的依据是ST段横斜压低>0.5毫米和（或）T波呈前后肢对称倒置或对称高耸。

但在实际工作中，冠心病患者的静息心电图往往没有典型的ST、T波改变，或者即使有ST、T波改变st段呈缺血型变化st段呈缺血型变化，有时也不足以作为诊断冠心病的唯一证据。心脏病。

可见，心电图正常并不代表患者的心脏一定没有病变。 相反星座运势网，心电图ST波和T波的非特异性改变并不能说明心脏一定有病。

总之，当青少年，特别是年轻更年期妇女或心动过速患者出现心电图ST段和T波非特异性功能改变时，切不可仅凭此诊断心肌炎、冠心病或其他心脏病。关于这个改变。

有时可口服心得安20-40毫克或倍他乐克25-50毫克来鉴别。

也就是说，如果服用普萘洛尔或倍他乐克后，ST和T变化明显改善或恢复正常，将进一步有助于判断自主神经紊乱引起的心电图变化，这些变化没有特定的病理意义，不能视为作为心脏病的诊断。

在有明确自主神经功能障碍的中青年女性，即使心电图ST段出现近似水平且明显的斜上压低，或T波深倒置，器质性心脏病的诊断也必须谨慎，往往可能是假的。阳性表现，无重要病理意义。

对于心电图ST段和T波改变，我们主张综合考虑年龄、性别、病史、体征以及各种辅助检查结果，避免心脏病的漏诊和心脏病的过度诊断。

一般来说，40岁左右的女性患冠心病的概率较低，尤其是年轻女性，几乎不可能。 心肌炎一般应有发热背景和病毒感染史，听诊第一心音明显低于第二心音，X线检查心脏相对或绝对扩大，心电图显示动态改变，如不同程度的房室传导阻滞、持续性心动过速或心动过缓、ST段和T波显示心肌损伤或缺血性改变以及心律失常等其他改变。

特别是心肌酶谱应有动态的异常变化。

仅凭孤立性早搏和（或）ST段和（或）T波非特异性改变不足以诊断心肌炎、冠心病或其他心脏病。 早搏和（或）ST段和（或）T波非特异性改变需要休息、注射和药物治疗，甚至住院治疗。

标签： 无标签

版权说明：以上内容来自网友投稿，若有侵权请联系

★文章来自神婆算命运势网，未经允许不得转载！★