如果你看过《名侦探柯南》系列“红与黑的碰撞”这集，应该对血型变化的事印象深刻。故事中角色本堂瑛佑的血型改变了，由O型变成了AB型。根据剧情骨髓移植血型，本堂瑛佑原本是O型血，可因为他曾患过白血病，在搬来大阪前动了骨髓移植的手术，只有他姐姐（AB型）是相配的骨髓骨髓移植血型，所以他骨髓移植后血型也改变了。

听起来真是匪夷所思，这大概只是剧情需要杜撰的吧？然而，事实确实如此，血型在一定条件下确实会发生变化。

先来做个题目涨涨姿势。在国家临床技能沟通大赛中，有这样一个题目。

问题：一个两个月大的先天性胆管闭锁患儿急需肝移植，父亲坚持活体供肝，患儿O型血，母亲A型，父亲AB型。如何进行医患沟通？

答案一：我默默摘下手术室的一次性绿色帽子，和孩子爸爸说，你先戴上这个。（神回复）

答案二：直接告诉父亲，反正就是不能做移植，不能跟你详细解释。（态度恶劣）

答案三：对不起，对于您的遭遇我们也很同情，但您孩子的病情太复杂，我们处理不了，建议去更好的医院就诊！（明哲保身）

……

想必你心中已经有了答案。

在医院里遇到这种事儿，一部8点档家庭伦理大剧似乎要拉开序幕。ABO 血型的基因位点在第 9 对染色体上，每对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲，所以血型是由父母遗传基因决定的，孩子的血型怎么可能跟父母的不一致？答案只能是……套路太深不敢想象。

事实上，有时候并非是套路太深，而是你孤陋寡闻。血型在出生时多已形成，而且终生不变。因而在医学上广泛用于亲权鉴定和个人识别。但是，在下面这些特殊情况下，ABO血型是可以改变的：

1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟，血型抗原未发育完全，可以使血型检验出现差异。

2、有的老年人及恶性肿瘤病人，因红细胞的抗原性减弱，可以使血型检验出现差异。

3、有的人因为接受放射治疗或其它原因引起放射线照射过量，可以导致红细胞系统的基因改变，而使血型改变。

4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。

5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型的改变。

有趣的是，以上ABO血型的改变，当病情好转或者引起抗原性改变的原因消失后，还会变回原来的血型。查阅论文资料显示：ABO血型改变多因疾病所致A抗原减弱或出现获得性B抗原。其中A抗原减弱多见于白血病，可能与以下原因有关：

1、因红细胞膜的基质构成异常，引起病理性改变；

2、糖蛋白由于各种原因使其糖基转移酶发生改变，导致血型变化。获得性B抗原多见于肠道感染，导致厌氧菌异常增生，厌氧菌产生的酶类把A型抗原上的氨基半乳糖切断，变成B抗原的半乳糖，从而改变血型。

在临床上，对于ABO血型改变患者通常做以下处理：

对于抗原减弱的ABO血型正反不符者，暂时无法确定血型时，如需输血，可暂给予O型洗涤红细胞，AB型血浆及AB型单采血小板，血型确定后输注同型血。

对于血型改变，且ABO血型正反相符者，可给予当时所查血型同型输注超值资料 :柯南表示血型是可以改变的，真相是？，注意输血前均需查血型。

以下的病例说明了ABO血型改变的几种情况：

1、产后出血患者的血型改变

患者，女，26岁，因分娩大出血，于2008年11月5日住院，入院时鉴定血型：正反定型3次均为AB型，交叉配血主次侧无凝集，故输AB型RBC悬浮液，血浆600ml，输血过程无不良反应。因治疗需要，11月13日需再次输血，但查血型3次均为A型。

2、白血病患者的血型改变

患者，女，57岁骨髓移植血型，确诊为急性髓系白血病，输血时血型鉴定正反定型不一致，正定型为O型，反定型为A型，给予输注O型红细胞4U，机采血小板6U，红细胞和血小板均有所提高，未出现输血反应。经治疗一段时间后，病情缓解出院。第二次住院后复查血型，正反定型相符，为A型血。

3、肿瘤、贫血患者的血型改变

患者，男，60岁，因重度贫血入院，查血型为O型，先后输注O型红细胞8U，无输血反应，复查血常规红细胞提高。病情稳定后查胃镜+活检确诊为贲门癌，给予化疗。第2次化疗时患者提供以前住院病历，显示血型为A型，故再次查血型，连查2次均为A型。

ABO血型会随疾病出现暂时性的改变超值资料 :柯南表示血型是可以改变的，真相是？，待疾病痊愈或者好转后，血型可恢复。而在有些情况下，ABO血型的改变可能是永久的，与其称之为“改变”，倒不如“替换”更贴切。

如果患了血液病，如白血病、再生障碍性贫血，需要移植他人的骨髓造血干细胞，移植后，患者（受者）的血型就可能永久变成与供者相同。这是因为移植骨髓后，患者自身的造血干细胞功能逐渐退化以致完全丧失功能，就由移植进的干细胞担当起了造血功能，于是患者的血型慢慢变为供者的血型。如果受者的造血功能被移植进供者的骨髓干细胞完全或大部分替代，那么这种血型的改变就是长期的，甚至是永久的，除非受者自身的造血功能得到恢复，并在造血中占主导地位。

血型是由特定的遗传物质决定的，这就像种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定就不会自行改变。但是现在咱们知道了，在某些特殊情况下，血型发生改变也不无可能。

下次，如果有一个需要输血的病人质问：“我入院时候明明提供了上次住院的血型检验单，而且还是在你们医院查的，为什么这次还要查血型，不就为了多赚钱嘛星座运势网，还有没有点职业道德了？” 你应该知道如何解释了吧。:P

◎◎◎病例学习互动式体验，尽在治趣！◎◎◎

▍▍▍治趣APP已全面上线，请在苹果商店或各大安卓平台搜索“治趣”下载试用！▍▍▍

标签： 无标签

版权说明：以上内容来自网友投稿，若有侵权请联系

★文章来自神婆算命运势网，未经允许不得转载！★